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成都少儿互助金详解

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2016-5-31 23:36:48 来自保险规划 来自手机 [ 复制链接 ]
一,缴费金额
参加成都城乡居民基本医疗基本保险的个人缴费标准为每人每年90元。从去年9月起,城乡居民还可自愿参加互助补充保险自愿购买,分为每年每人410元或205元两个档次。保险期限为一年。
二,新生儿何时参保
城镇居民医保,针对新生儿,是落地即可参保的政策。并且新生儿只要在出生3个月之内参保,在这3个月之间产生的医疗费用都是可以按此医保标准报销的!如果孩子没有在新生儿时参保,或则父母不知道可以参保的,都可以持监护人身份证,孩子户口本到当地劳动部门补报,只不过补办时需要补缴0岁开始应该每年都交的费用!
三,参保资格
凡户籍在成都或持有成都市居住证的孩子,年龄在1个月以上18岁一下的,均可自愿参加少儿互助金
四,参保方式
提供身份证号或户口复印件即可
五,报销待遇上调
参加基本医疗保险的,除可享受基本医疗保险报销外,还可享受大病保险报销,根据规定,在一个保险有效期内,基本医疗保险累计支付最高限额为上一年度城镇居民可只有支配收入的6倍。由于每年度的城镇居民可支配收入都在上调,因此参加2016年基本医保的报销比2015年多出1.6万,达到19.59万元。今年的大病保险报销与往年一样,但起付标准将比2015年多出1400,涨至1.4万
大病医疗互助保险,在一个自然年度内报销累计支付最高为:410元缴费档次不超过40万元,205元缴费档次不超过20万元
六,报销比例
1,基本医疗统筹支付金额(少儿互助金)
      报销费用=(一次性住院费用总额-全自费-起付标准)*报销比例
保险基金起付标准为:城乡卫生院50元,社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,学生儿童报销比例:乡镇卫生院90%,社区卫生服务中心和一级医院80%,二级医院65%,三级医院50%
2.大病医疗互助补充保险支付金额
报销比例(一次性住院费用总额〈除单价在10000元以上的特殊医用材料的个人首先自付〉-全自费-门槛费-按城乡居民第三档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额)*77%
使用植入人体材料和人体器官等特殊医用材料单价在10000元及以上的,个人首先自付部分按50%纳入支付。



首先医院分123级,3级当然是最好的,1级一般指的是社区医院(每月带孩子打针的地方),一般孩子生病了都会选择好的医院,到3级是不是?但是3级医院的报销比例最低,只有50%,另外还有800起付线,比如花费1000元,看看社保在三级医院如何报销:1000-700=300,300*50%=150,社保只能报150!!这就是很多孩子住一次院医保才报销20%不到的原因!是不是很吃惊,不是说医保不好,医保是国家给的福利,是基础医疗保障,作为家长的我们如果想彻底解决医疗费用的后顾之忧,应该为孩子补充商业保险!!不可忽视医保有封顶线,一看似乎很多,,但是它包括了所有费用,不管大病小病都包括在内!按临床实际医疗情况来讲,,如果按这个比例报销,想报销到封顶线15万,总得医疗费用绝对不会小于30万,那剩下的15万谁来帮我们出?自己,家人?还是选择商业保险,我们可以慎重考虑!!有的家长已经为孩子选择了教育金,婚嫁金,创业金等保险,但请大家回家检查一下自己的保单,有没有附加住院医疗,意外医疗和重大疾病!!
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