本帖最后由 英子001 于 2021-5-11 13:56 编辑 我们都知道,只要上班,单位就有义务给我们交社保的。 社保包含几项内容,有保养老的,有保看病的,有保失业的,有保工伤的。 而今天,我想说说社保中的医疗保险,更具体点是个人手中的医保卡那点事。 因为,自2021年5月1日起,《医疗保障基金使用监督管理条例》(也可称为“医保新规”)已正式实施。 这次“医保新规”对个人医保卡的使用有几项明确的规定。如果不小心违背了,将会受到严厉的惩治。(以前没有形成条例文件,是可以含糊过去的)。 个人医保卡里的钱是怎么来的呢?是由单位和个人共同缴纳的。 比如,我所在的城市,每个月的医疗保险上交比例为:单位缴7.5%,个人缴2%。 个人的2%全部计入个人帐户,也就是个人医保卡里。 单位缴纳的7.5%则分为两部分:一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。 这也就解释了为什么我们医保卡里每个月都有钱进,因为那就是我们个人帐户里的钱。 医保卡里的钱虽然都是自己的,但是,里面的钱也是不能乱用的。 不是你想买什么东西就买什么东西,也不是你想给谁用就给谁用。 所以,这次“医保新规”就对之前乱用医保卡的现象作出了严格的规定。 1、不得用医保卡刷药品之外的东西 大家还有印象吗?以前我们逛药店时,会发现药店不但卖药,还会卖很多日常生活用品。 比如面霜等护肤品,洗面奶、洗发水等日化品,甚至还会卖一些零食和胡椒之类的调味品。 为什么药店还卖与药品无关的东西呢?主要是有些人的医保卡里的钱越积越多。 如果好几年不看病,卡里可能会积累几千上万的余额。 所以,药店卖日用品,其实是迎合了大众的想法,让大家医保卡里的钱能够及时用出去。 但从今年5月份起,医保卡就不能买这些东西了。 这种行为,“医保新规”把它定性为:骗取医保资金行为。 如果实施了上述行为,情节严重的,除罚款外,还会限制使用医保卡一段时间。 2、医保卡不得借与他人使用 借与他人使用包括:用医保卡给他人买药,用医保卡给他人看病结算。 从5月份起,不管是用医保卡看病,还是买药,都必须做到“人证合一”。 即:使用医保卡的必须是本人,并且还要核对身份证,确保医保卡和身份证持有者为同一人。 可能有人就有疑惑了:现在不是说医保卡可以给家人刷卡了吗?家人算“他人”吗? 其实,把医保卡与家人共同使用是有限制条件的: 当某一家庭成员个人医保卡上的帐户余额不足时,可以从绑定过的另一家庭成员的医保卡帐户中扣除。而不是大家以为的一张医保卡刷全家。 而且家人共同使用医保卡,目前还只在部分地区启动,离真正实行还有一段距离。 所以,大家还是要谨遵守个人刷自己的医保卡,别因小失大。 3、不能重复报销看病费用 发生重复报销看病费用,很多时候是因为交了两份医保。 比如,一些人开始在农村老家参保了新农合。后来进城打工,单位又交了职工社保。 相当于交了两份医疗保险。 所以住院看病后,以为两边都可报销。其实这种重复报销的行为是违法的。 正确的做法是把其中一边退保,只交一边社保。看病报销时也只报一边。 ——THE END—— |