6个技巧,教你医保多报销费用的方法

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2018-6-24 14:40:59 来自记账晒单 来自PC [ 复制链接 ]
如果把社保比作一个国家福利组合大礼包的话,那么医保就是这个大礼包中非常重要的一部分,因为无论什么年龄段、什么职业,我们只要生病,就需要用到医保。那么医保,要怎么报销呢?而且怎么做报销能多报销点呢?
首先,我们要知道,医保是分为个人账户和公共账户的。
   
一般的工薪族,都知道医保每个月由员工个人缴纳2%,单位缴纳8%。自己交的那部分钱,最终会进入你的医保卡里,这就是你的个人医保账户。这个账户里的钱,平时去定点医院看病、买药可以直接刷的。
   
而商业保险必须要了解的是,你的医保范围,明确自己保的是什么 !
   
清楚这些,我们才能在医保报销过程中,做到心中有数!
   
那么在医保报销过程中,怎么样才能多报销点呢?分享几个医保报销的隐藏技巧:


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1、尽量选择指定医院。
   
大家都知道,医保是有指定医院的。在很多城市,只有去定点医院才能报销,并且一般只能选择4个定点医院。
如果你去非定点医院看病,要么不给报销,要么报销的比例很低。
   
所以,医保报销的第一步,想节省点钱,就要选择好医院,最好是选择指定医院!
   
不过,A类医院和专科医院不用定点也能报销。在选择定点医院的时候,不用在他们身上浪费名额。这个要分地区而异。
   
实在有些大病只能去非定点医院看病,结算时自己先垫付,然后再找医保或者商业保险报销。
   
  
2、一般的小病建议去小医院治疗。
   
医院的等级越高,报销比例越低。
  
举例云南门诊来说,二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
   
住院保险政策:一级医院住院:医保范围内费用超过200元(起付标准)以上部分报销90%;二级医院住院:医保范围内费用超过400元(起付标准)以上部分报销80%。
   
所以啊,不要有点小病就去大医院,不划算。
   
比如感冒发烧类,随便去大医院挂号排队等时间长不说,各种门槛费用一算二算就是超过百元,而在小医院估计感冒发烧也就消费几十元。
  
3、分清楚你的医保报销范围。
  
在医保报销时,经常发会发现这个报销不了,那个报销不算在内。所以医保之前要对你医保的各种药品和治疗范围有个了解,以免花冤枉钱。
  
目前来说大部分的医院的药品都已经包含在报销范围内了,只是类似于整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些,都是不能报销的。
   
但是有些中药类也可以报销的奥。
  
去医院之前,针对你需要治疗的项目,先来解下医保报销药品范围,要求医生将同类药品或者治疗能代替的可以代替,治病效果还是一样的,但是能节省很多钱的。
  
  
4、医保要持续缴费
   
很多人在医保报销时,才发现自己报不了账,为啥?医保断缴费呗!
   
一般来讲,医保断缴费至3个月(包括3个月)以内,还是可以正常报销的,但是断缴费超过3个月,不仅要重新缴纳6个月之后才能生效,而且还会影响你的连续缴费年限,导致报销限额变低。
  
想自己少花点钱,那还是坚持购买医保吧!别等到进来医院才觉得医保的重要性,提前坚持购买医保,是对自己人生的保障!
  
   
5、先社保报销,再用商业保险报销


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很多人现在对保险的认知还是很强的,不但购买了基本社保,还补充增加了各种商业保险。那么在报销时是先报销商业保险呢?还是报销社保呢?怎么报销能少花点钱呢?
  
楼主的建议书,分段报销。即 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。

报销时有二种技巧:
  
技巧1:根据保障责任搭配使用
   
基本医保只保障医保目录内的药品费和治疗费。中端医疗险是可以报销医保目录外的药品费和治疗费的,于是在保障责任方面就有了一个延伸作用,也就是你可以使用进口药治疗、采取更好的疾病治疗手段啦。
  
举个例子,比如卡莫斯汀,这是一种抗肿瘤的药物,它是医保目录内的药品,如果治疗时使用,需要自己承担40%的药品价格,而这40%就可以通过选择合适的商业医疗险来报销。
  
技巧2:结合报销搭配使用
  
在医院看病治疗结束后,先使用基本医保进行报销,剩下的医疗支出,咱们可以看看是否超过了免赔额,如果超过,咱们就可以向保险公司或者销售机构申请理赔了。
  
如果本次未超过免赔额,那么在这一年的保险期间内,累计超过免赔额后,也可以向保险公司或者销售机构申请理赔。
  
比如一位好友患甲状腺囊肿,在北京三级甲等医院住院治疗并做了手术,共计花费37142元。
  
按照北京市职工医保的报销比例,去三级甲等医院治疗,报销比例是85%,因为只在医保目录内报销,所以职工医保实际报销医疗费用是17021元,实际报销比例是:17021/37142=45.8%。则自己承担的医疗费用是20121元,这部分金额就可以利用商业医疗保险进行报销了。
选好商业医疗险+社保商保搭配使用=省钱。
  

6、病历本填写的正确姿势
   
医保报销时,经常看到有人病历本差个字,结果十几万元甚至百万元 赔偿金没了。
  
所以病历本的填写在报销时是非常重要的。
   
需要注意一下情形:
  
向医生阐明本人有商业保险;
由意外形成的疾病,一定要医生将意外事由写进病历本;
请医生留意措辞,尽量不要写上下类词语:比如先天的,原生的,N年前的,旧病复发等等;
千万不要写被他人致伤,由第三方形成的必须有第三方赔偿;


由这些可以看出,医保报销时,要知道病历本可真是一字值千金的!所以大家一定要重视!
  
所以说,如果病了,医院给的一切材料是保险公司理赔部断定理赔与否的重要根据,请慎重填写和保管。

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本文作者:清雨
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